Lymphödem Bein: Übungsprogramm für Patientinnen und Patienten mit einem Beinlymphödem

Gymnastik und Bewegung

Zur KPE Therapie

Sportliche Aktivität sowie Gymnastik- und Atemübungen sind wichtige Komponenten der KPE.

Die tiefe Bauchatmung

Im Bauch- und Brustraum befinden sich verschiedene Lymphknotengruppen und grosse Lymphsammelstämme. Durch tiefes Ein- und Ausatmen verändert sich der Druck im Bauchraum und im Brustkorb. Dank diesen Druckänderungen wird das Lymphgefässsystem aktiviert: die Lymphe wird in Herzrichtung transportiert und dort in grosse Venen abgegeben. Atmen Sie deshalb mehrmals am Tag bewusst und tief in Ihren Brustkorb und Bauch hinein, beim Einkaufen, beim Kochen, beim Fernsehen oder eben auch vor den Gymnastikübungen.

Ausdauertraining

Sportarten, die den Kreislauf in Schwung bringen, verbessern sowohl den venösen Blutfluss als auch den Lymphfluss. Dazu gehören beispielsweise Laufen, Wandern, Radfahren, Schwimmen und auch Langlaufen. Eine gelenkschonende Alternative zum Laufen stellt beispielsweise Radfahren dar. Heute gibt es auch die Möglichkeit von E-Velos oder E-Bikes, welche immer preiswerter werden. Damit können weitere Strecken und auch Höhenmeter geschafft werden, ohne dabei das Lymphödem zu überlasten. Auch Schwimmen in mässig temperiertem Wasser kann dem Ödem entgegenwirken. Beim Schwimmen wirken mehrere Mechanismen auf die angestaute Lymphe: Durch Bewegung unter Wasser wird das Gewebe leicht massiert. Zusätzlich wirkt der Wasserdruck wie ein Kompressionsstrumpf auf das Gewebe. Um den Effekt zu verstärken, gibt es die Möglichkeit, mit einem alten Kompressionsstrumpf schwimmen zu gehen, sofern man sich dies zutraut und das in der Badeanstalt erlaubt ist.

Gymnastikübungen und Krafttraining

Durch gezielte Kontraktion der Skelettmuskulatur wird die Muskelpumpe aktiviert. Dabei erhöht sich der Druck im Bindegewebe, was zu einem verbesserten Rückfluss der Lymphe in den Lymphgefässen führt. Auch der venöse Rückfluss wird dadurch verbessert. Ein besonders guter Effekt entsteht bei Aquagymnastik, weil die Bewegungen unter Wasserdruck ausgeführt werden und ein Mikromassageeffekt des Wassers auf das Ödem einwirkt. Nachfolgend finden Sie einfache Übungsprogramme für Armödem wie auch Beinödem, welche gut in den Alltag eingebaut werden können. Trainieren Sie immer mit Kompressionsstrumpf und am besten 3-5x pro Tag jeweils 5-10 Minuten. Beachten Sie, dass Sie die Übungen langsam durchführen und dass Sie sich nicht überanstrengen. Es sollten keine Schmerzen und kein Muskelkater entstehen.

  • Üben Sie bitte mit Kompressionsbandage oder Kompressionsstrumpf mehrmals am Tag, 4 bis 5 Mal, aber dafür nicht zu lange. Es genügen 5 bis 10 Minuten. Probieren Sie, die Übungen in Ihren Alltag zu integrieren, damit sie nicht zum „Muss“ werden.
  • Die Übungen dürfen Ihnen keine Schmerzen bereiten oder unangenehm sein. Führen Sie sie langsam und kontrolliert durch. Sie können ohne Bedenken an ihre Bewegungsgrenze gehen, aber vergrössern Sie ihr Bewegungsausmass nie mit Gewalt.
  • Sie sollten sich bei der Gymnastik nicht überanstrengen, es sollte kein Muskelkater entstehen. Am besten dosieren Sie die Belastung, indem Sie abwechslungsweise zuerst mit dem einen Arm/Bein und danach mit dem anderen Arm/Bein trainieren.


1. Muskulatur aufwärmen und Kreislauf anregen (1-2 Minuten)

Da unvorbereitete Muskulatur verletzungsanfälliger ist, sollten Sie sich zuerst erwärmen und Ihre Muskulatur reaktionsfähig und übungsbereit machen: «Laufen Sie sich ein»! Marschieren Sie dazu an Ort und Stelle in einem zünftigen Tempo und schwingen Sie Ihre angewinkelten Arme mit, als würden Sie Walking-Stöcke in den Händen halten.

Gymnastikübung, Krankengymnastik Lymphödem Arm Gymnastikübung, Krankengymnastik Lymphödem Arm

2. Die «Sogwirkung» anregen durch Atemübungen und Schultergürtelbewegungen (1-2 Minuten)

Sie sitzen mit geradem Rücken auf einem Stuhl und halten Ihre Hände auf Ihr Brustbein. Atmen Sie nun 10x tief in Ihren Brustkorb hinein, sodass er sich spürbar hebt und beim Ausatmen wieder senkt.
Nun legen Sie die Hände auf die Mitte des Bauches und atmen 10x tief «in Ihren Bauch» hinein, sodass er sich spürbar hebt und beim Ausatmen wieder senkt.

Lymphödem Gymnastikübung Arm und Schulter

Jetzt nehmen Sie Ihre Hände seitlich neben Ihr Gesäss. Die Hände ballen Sie zu Fäusten und ziehen sie nun vor Ihrem Oberkörper bis über den Kopf, damit die Schultern möglichst weit angehoben werden. In dieser Position 5-10 Sekunden verbleiben und dann wieder lösen. Diese Bewegung wiederholen Sie 3x.
Nun bewegen Sie Ihre Schultern. Zuerst 10x hochziehen und wieder entspannen. Dann 10x gerade nach hinten ziehen, die Arme mitbewegen und wieder lockerlassen.

Lymphödem Gymnastikübung Arm und Schulter Lymphödem Gymnastikübung Arm und Schulter

3. Verschiedene Gymnastikübungen zur Entstauung des Armes (6-8 Minuten)

Nach dem Einwärmen, den Atemübungen und den Schulterbewegungen ist ihr Kreislauf in Schwung gekommen. Dadurch wird bei den nachfolgenden Übungen ein effizienterer Abtransport der Lymphe ermöglicht. Wiederholen Sie die Übungen 10-20 Mal und führen Sie diese in einem ruhigen Tempo mit bewusster Bewegung und Kraft durch.

3.1 Finger- und Handgelenke bewegen

Halten Sie Ihre Hände vor sich und schliessen Sie sie zur Faust. Dann öffnen sie Sie und spreizen die Finger, so fest es geht. Als nächstes halten Sie Ihre Finger gestreckt und beugen Ihr Handgelenk zuerst nach unten und dann strecken Sie es nach oben. Zuletzt machen Sie mit Ihren Händen Schraubbewegungen, entweder mit beiden Händen gleichzeitig oder abwechselnd.

Lymphödem Gymnastikübung Arm und Schulter Lymphödem Gymnastikübung Arm und Schulter

3.2 Ellbogen und Schultern bewegen

Während Sie den einen Arm zur Schulter hin beugen, strecken Sie den anderen Arm von sich weg. Strecken Sie den Arm einmal geradeaus, dann zur Seite und dann nach oben. Wechseln Sie mit beiden Armen ab.

Lymphödem Gymnastikübung Arm und Schulter

Als nächstes strecken Sie einen Arm auf die Seite aus, und beugen ihn dann zur gegenüberliegenden Schulter. Wiederholen Sie dies zuerst 10-20x und machen Sie dieselbe Übung danach mit dem anderen Arm. Dann wechseln Sie die Richtung des Arms und bewegen ihn von oben (mit offener Hand) zur gegenüberliegenden Hüfte (geschlossene Hand). Zuletzt strecken Sie Ihre Arme abwechslungsweise nach vorne hoch und zur Seite hoch.

Lymphödem Gymnastikübung Arm und Schulter Lymphödem Gymnastikübung Arm und Schulter

3.3 Zum Abschluss die Muskulatur etwas auflockern und ...nochmals tief durchatmen!

1. Muskulatur aufwärmen und Kreislauf anregen (1-2 Minuten)

Um Muskelverletzungen zu vermeiden, sollten Sie sich und ihre Muskulatur zuerst einwärmen: Laufen Sie sich ein!

Marschieren Sie dazu an Ort und Stelle in einem zünftigen Tempo und schwingen Sie Ihre angewinkelten Arme mit, als würden Sie Walking-Stöcke in den Händen halten. Variieren Sie das Tempo und heben Sie Ihre Knie zwischendurch immer höher.

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2. Die «Sogwirkung» anregen durch tiefe Bauchatmung (1-2 Minuten)

Legen Sie sich nach dem Einwärmen bitte auf den Rücken, z.B. auf eine Matte am Boden. Stellen Sie die Beine etwas angewinkelt auf und legen Sie die Hände auf Ihrem Bauch ab. Nun atmen Sie 10x tief «in Ihren Bauch» hinein, sodass er sich spürbar hebt und beim Ausatmen wieder senkt. Dann legen Sie Ihre Hände auf das Brustbein und atmen nun 10x tief in Ihren Brustkorb hinein, sodass er sich spürbar hebt und beim Ausatmen wieder senkt.

3. Verschiedene Gymnastikübungen zur Entstauung des Beines (6-8 Minuten)

Nach dem Einwärmen und der tiefen Bauchatmung ist ihr Kreislauf in Schwung gekommen. Dadurch wird bei den nachfolgenden Übungen ein effizienterer Abtransport der Lymphe ermöglicht. Wiederholen Sie die Übungen 10-20 Mal und führen Sie diese in einem ruhigen Tempo mit bewusster Bewegung und Kraft durch.

3.1 Fuss- und Zehengelenke bewegen

Bleiben Sie nach den Atemübungen liegen und legen Sie Ihre Beine gerade auf den Boden. Nun beugen und strecken Sie Ihre Füsse abwechslungsweise. Als nächstes ziehen Sie beide Füsse hoch, krallen Ihre Zehen zusammen und öffnen sie wieder. Zuletzt kreisen Sie mit ihren Füssen einmal im Uhrzeigersinn und dann im Gegenuhrzeigersinn.

Fussübungen Bein Lymphödem - Entstauung Fussübungen Bein Lymphödem - Entstauung

3.2 Knie und Hüfte bewegen

Ziehen Sie ein Bein an und strecken Sie das andere Bein durch, dann wechseln Sie die Beine. Nun stellen Sie Ihre Beine auf und stützen sich mit beiden Armen seitlich am Boden. Heben Sie ein Bein an und machen Sie Kreisbewegungen, als würden Sie Velofahren. Dann stellen Sie dieses Bein wieder ab und machen die Übung mit dem anderen Bein.

Fussübungen Bein Fuss Lymphödem - Entstauung Beinübungen Lymphödem - Entstauungsübungen

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Als nächstes bauen Sie zwischen Schultern und Knien eine «Brücke», indem Sie Ihre ganze Muskulatur der Beine, des Bauches und des Rückens anspannen und Ihr Gesäss so weit wie möglich anheben. Diese Position für 3–5 Sekunden halten.

Fussübungen Bein Fuss Lymphödem - Entstauung Beinübungen Lymphödem - Entstauungsübungen

Nun drehen Sie sich auf eine Seite und beugen das unten liegende Bein etwas an. Mit dem oberen Arm stützen Sie sich am Boden ab, während Sie das obere Bein zur Decke hochziehen. Wichtig: Hüfte und Knie bleiben während der ganzen Bewegung durchgestreckt, der Fuss ist angezogen.

Als nächstes führen Sie mit dem oberen Bein Kreisbewegungen durch (Velofahren). Denken Sie daran, die Seite zu wechseln und dieselben Übungen auch mit dem anderen Bein durchzuführen.

Fussübungen Bein Fuss Lymphödem - Entstauung Beinübungen Lymphödem - Entstauungsübungen Fussübungen Bein Fuss Lymphödem - Entstauung Beinübungen Lymphödem - Entstauungsübungen

Aus der seitlich-liegenden Position drehen Sie sich auf Ihre Knie und stützen Sie sich vorne mit beiden Händen am Boden ab. Wichtig: Die Knie am Boden sollten sich senkrecht unter den Hüften befinden, die Hände senkrecht unter den Schultern. Nun ziehen Sie ein Bein an und drücken das Knie nach vorne. Dann bewegen Sie dieses Bein nach hinten und strecken es leicht in die Höhe. Wiederholen Sie diese Übung 10x, ohne das Bein zwischendurch abzustellen. Dann wechseln Sie auf die andere Seite.

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3.3 In stehender Position den ganzen Körper bewegen

Stehen Sie auf. Nun gehen Sie etwas in die Knie und halten die Arme ausgestreckt nach den Knien. Aus dieser Position strecken Sie sich in die Höhe: Dabei heben Sie die Arme so hoch wie möglich und stellen sich auf Ihre Zehenspitzen. Verharren Sie ein paar Sekunden und gehen Sie anschliessend wieder in die Knie. Wiederholen Sie auch diese letzte Übung 10-20x.

3.4 Zum Abschluss die Muskulatur etwas auflockern und ...nochmals tief durchatmen!

Quelle: Das Lymphödem und verwandte Krankheiten - Michael Földi & Ethel Földi